做過2次睪丸取精的試管嬰兒都失敗了！ --1000對不孕症夫妻求子故事之－36 不孕症：1、無精症 2、阻塞性無精症 3、不孕症6年 4、做過2次睪丸取精的試管嬰兒都失敗了！ 5、做過試管嬰兒都失敗 A小姐她是一位29歲女性病人，跟丈夫結婚6年了，多年來她都一直不孕，後來她到中部一家大醫院檢查，發現她丈夫沒有精蟲，醫生告訴他是無精症，必須要做「副睪丸取精」來做「試管嬰兒」，她跟醫師配合，也做了2次副睪取精，但那2次「試管嬰兒」通通都失敗，之後她就非常的失望，經過2年的休息，她決定到彰化市博元婦產科找蔡鋒博院長尋求幫忙，蔡醫師評估：他只是一個阻塞性無精症患者，於是安排了泌尿科男性學家醫師跟他做會診，證實他只要「副睪取精（PESA）」就可以取得到精子，所以太太這邊做了子宮鏡檢查跟卵巢功能抽血後，丈夫這邊做了染色體檢查、男性荷爾蒙檢查，一切準備妥當後，A小姐進行試管嬰兒療程，在取卵當天A小姐取到了7顆卵子，泌尿科醫師同一天做副睪取精，那她在取完卵隔天7個受精卵形成，胚胎長的非常漂亮。 在植入胚胎兩個禮拜之後，驗小便證實懷孕，而且抽血值高達：2024，蔡醫師推估有可能三胞胎，在過兩個禮拜，蔡醫師在超音波檢查看到有4個心跳，那因為是4胞胎，蔡醫師堅持要他們進行減胎，因為4胞胎早期流產的機率很大，他們接受蔡醫師的建議4胞胎減成雙胞胎，這對雙胞胎後來蔡醫師又做了羊水穿刺，證實是一對龍鳳胎，非常幸運的，這兩個雙胞胎一直到36週後，才在一家醫學中心以剖腹產的方式生下一對龍鳳胎，不久之前，這對不孕症的太太，抱著龍鳳胎回來醫院找蔡鋒博院長向他答謝，那這是一個「阻塞性無精症」透過最新的副睪取精而懷孕的成功個案。 阻塞性無精症，（一）利用在副睪取精，這種在醫學上稱為：副睪丸精子抽取術，英文叫TESA，這種顯微手術不需要把陰囊打開，我們直接用21號的蝴蝶針抽取副睪丸裡面的精液，如果配合超音波的導引可增加TESA抽取的成功率，只需要局部麻醉就可以，而且同一個病人可反覆多次抽取，有時候他會受到抽取血液的污染（二）另外一種副睪取精是用MESA，所謂MESA就是顯微副睪取精，這需要把陰囊打開，直接在副睪來取精，這必須要在顯微鏡下操作，副睪丸的小管），我們要找那種又飽又滿的，（但不是被黃色凝固物、乳酪狀物體所阻塞的副睪小管，這裡面精蟲最多，由副睪收集精子，使用顯微穿刺的小管，我們再連接一個三個通路（3-way）的接頭，分別在1cc、10cc的針頭連接，針頭裡面要先填滿培養液，我們小心的把副睪丸的小管切開一邊，然後抽取由副睪丸小管內液出來的精液，或利用顯微穿刺小管插入副睪小管吸取精液，用這種MESA的方式，可以直接獲得非常多副睪的精子，這可以做試管嬰兒，多餘的還可以冷凍保存，由副睪小管抽到的副睪精蟲，可以與培養液混合，直接放在培養皿，用顯微鏡觀察精子情況，我們知道副睪液裡的精子濃度跟一般正常精液濃度蠻接近的，大概每西西就有100萬隻的精蟲，所以只要少量的副睪的液體，就可以使用來做試管嬰兒，如果還能配合單一精蟲顯微注射（ICSI）技術，成功率更高，成功率據國外統計高達75﹪。 作者：彰化市博元不孕症中心院長 蔡鋒博
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