晚婚又是多囊性卵巢症候群－ 不孕症（1）不孕症一年 （2）多囊性卵巢 （3）晚婚 A女士是一位37歲不孕症病患，她在36歲那一年才結婚，她很清楚她的年紀比較大，所以很急著要懷孕，她也很清楚，她在結婚以前月經很不規則，所以她婚後在試了自然行房一年多都沒有懷孕，她就到彰化 博元婦產科找蔡醫師，做人工助孕，蔡醫師評估她的卵巢功能、子宮鏡檢查、精液分析、卵巢抽血賀爾蒙之後，證實她是一位多囊性卵巢的病人，建議她做施打排卵針的治療，於是他在蔡醫師的建議下一邊服用Metformin（這是一種抑制多囊性卵巢流產的藥物），一邊打FSH的排卵針。 她在打完排卵針的第三天之後，測濾泡與抽血，忽然夫妻一起進診間，告訴蔡醫師說：「我要改做試管嬰兒！」蔡醫師對他們的決定感到非常訝異，因為原本他們是要做人工授精。因為當天（月經第6天）的卵巢反應非常好，如果他們要改做試管嬰兒，必須要使用GnRH-ant，後來他們請蔡醫師分析，這個週期做試管嬰兒或做人工授精的成功機率，蔡醫師分析完利弊得失之後，他們毅然決然決定做試管嬰兒，因為她是多囊性卵巢，卵巢反應非常的迅速，所以她打排卵針才打7天，就可以進行取卵，她的取卵數是成熟卵子16顆，但只有4顆授精，這是多囊性卵巢的〝宿命〞，她植入4個胚胎，4個居然全部著床。這4個著床的胚胎在6週的時後，做陰道超音波都有心跳，非常奇怪的是，在他們知道懷了4胞胎時，他們原先跟蔡醫師商量需不需要減胎？但是後來4胞胎，陸續有3個胎死腹中，到十週左右只剩1胞胎，他們非常的驚訝！忙問蔡醫師：「為什麼胎兒會在子宮內死亡？」蔡醫師分析說：多囊性卵巢，本身的胎死腹中的機率會比較高，4個死了3個，75﹪，符合多囊性卵巢自然流產的比例統計，大約75﹪，還好所剩的這個寶寶沒有流產，因為她是台中市人，所以她在台中某醫學中心在38週時以剖腹生產，產下一名3680公克的男寶寶，小孩子非常健康。 這個故事給我們的教訓意義是：【1】多囊性卵巢，很容易流產，這位病人，植入4個胚胎，4個都著床，但只有一個存活。【2】多囊性卵巢，很容易因為打排卵針，反應過度，這個病人她也有輕度的卵巢過度刺激症候群。【3】多囊性卵巢，最好用長療程，以免像這位病人胎死腹中3個，原本她的規劃是要做人工授精，沒想到中途硬是要求改做試管嬰兒，所以卵子的品質，沒受到長療程的嚴格控管，以至於4個胚胎著床，只有一個存活，她的抽血値LH也非常高，高達45.8，跟FSH比也高過3倍以上。所以，多囊性卵巢要生育不難，但是要有心理準備，很容易流產或胎死腹中。減少這中悲劇的發生方法有：（1）長療程的試管嬰兒（2）Metformin（3）人工助孕（4）施打排卵針。 博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博,陳昭雯醫師
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