好想當媽媽--求子大全

先生的精蟲為400萬=一千個求子故事 不孕症（1）不孕症6年 （2）年紀34歲 （3）男性因素，先生的精蟲為400萬（太少） A小姐是一位34歲女性病人，在結婚4、5年之後，一直為不孕所困，後來在當地一家婦產科檢查，才發現先生的精液品質不理想，每C.C.的精蟲只有400萬，於是經由朋友介紹到彰化市博元婦產科求診，我們的檢查發現太太的抽血，也證實她同時有多囊性卵巢的病症，她的LH是10.6，FSH是1.58，所以在丈夫男性精蟲不足夠的情況下，在oooo年進行第一次試管嬰兒，一方面也是病人幸運，一方面也是蔡醫師幸運，那一次我們植入4個胚胎，懷了一胞胎，在39週的時候以剖腹產生下一名2700公克的女嬰。 以後過了3年，這對夫妻想說再生個男寶寶，於是在今年8月又到博元求診，因為先生的精液比較少，所以只好又做第二次試管嬰兒，因為她上次的療程非常成功，所以蔡醫師根據上次的療程，沒想到這次取卵數高達『51』顆卵子，她在打HCG當天E2値是4608，而蔡醫師在打HCG的量故意減少，在取卵當天與取卵後兩天，都給病人補充白蛋白，所以奇蹟似的這位病人並沒有發生卵巢過度刺激症候群的症狀，這次她也懷了一胞胎，驗孕有了，也有有看到胎心跳了，這位病人說希望是男孩子，她笑著跟蔡醫師說，她做兩次試管嬰兒都懷孕，可以說懷孕率百分之一百，我說這是妳的運氣好。 這個故事給我們的教訓意義是，【1】如果丈夫的精液品質不良，還是要早一點做試管嬰兒，因為太太年紀輕就比較容易成功【2】如果太太有多囊性卵巢症候群，也不一定要做試管嬰兒，但是這對夫妻是因為丈夫精蟲只有400萬，只好被迫做試管嬰兒【3】如果這對夫妻是因為有不得已的因素，一定要做試管嬰兒，如果你是用試管嬰兒生了一胞胎，還要接著想生第二胎的話，建議間隔至少9個月以上，因為太接近會讓第二胎的體重比較輕，這一對病人做兩次試管嬰兒的距離是三年【4】這對病人做兩次都懷孕，孕率可說百分之一百，但是這不代表所有的試管嬰兒都這麼順利【5】多囊性卵巢的病人，很容易取得到較多的卵子，但是多囊性卵巢的卵子常常好壞不一，好的卵子容易懷孕，品質不佳的卵子容易 懷孕之後又流產，這是多囊性卵巢症候群的病人，很容易碰到的症狀，不得不提防，像這一位病人蔡醫師為了避免她流產，在開始做試管嬰兒的時候就讓病人開始服用美佛明，她已經懷第二胎了。oooooooooooo 作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博

哇咧，奇怪！丈夫原來有精蟲 怎麼變成沒有精蟲-- A小姐她是一位36歲女性病人，她是晚婚，結婚4年一直都沒有生孩子，不過說也奇怪，因為她跟她丈夫做的是同樣工作性質，結完婚之後，她本人工作都很忙碌，所以她選擇避孕2年，後來決定要生孩子之後，他們小倆口也沒有避孕，當月就懷孕了，但她也不曉得自己懷孕了，仍像往常一般的努力工作，直到有一天，她忽然感覺到下腹一陣腹痛出血，所以她就到附近的一家婦產科醫院檢查，發現她已經懷孕8個禮拜了，那時沒有看到心跳，這是有點不正常的，當婦產科醫師跟她說：有可能是萎縮性胚囊，她仍不死心，想再觀察一個禮拜到9週，仍然沒有心跳，所以當天她就立刻做流產手術，之後，他們就試著懷孕，1年下來仍然沒有消息，再過一年，她丈夫心裡覺得奇怪，於是到了當地一家有名的婦產科醫院做檢查，這才發現丈夫是無精症，丈夫這個檢查是自己偷偷去檢查的，太太並不知道，丈夫覺得很奇怪，在兩年前他可以讓太太懷孕又流產，為何這次檢查的結果卻是無精症？這種轉折讓他打擊很大。於是他在同一家醫院又做了第二次精液分析，結果仍然是無精症，此時這家婦產科醫師，告訴他說：「不要告訴妳太太，我們醫院有精子銀行，你可以偷偷來作人工受精的方式，但是不要告訴太太。」這位病人個性非常的正直、正派，他認為要老實的告訴太太，所以他也覺得，這家醫院的醫師，這種說法很奇怪，所以他就到台中某醫學中心的泌尿科做檢查，這家醫院所檢查的結果，仍然證實他是阻塞性無精症，剛好太太這時看見報紙看到彰化市博元不孕試管嬰兒中心，治療很多無精症的病人使他們懷孕成功懷孕了，病人成功懷孕，生下小孩來的案例，所以他們就到彰化市博元不孕試管嬰兒中心，找蔡醫師的幫忙，蔡醫師看過他們之前的所有檢查的紀錄，並且幫先生抽血，LH、FSH、TESTO、INB、以及睪丸觸診檢查，發現丈夫只是屬於阻塞性無精症，於是在（1）接通輸精管手術和（2）試管嬰兒這兩者間，他們選擇（2）試管嬰兒，理由是太太已經36歲了。做試管嬰兒一開始很順利，太太也取了15顆卵子，植入4個胚胎，都是頂級的好胚胎，那丈夫在太太取卵當天，他是採取顯微手術副睪丸取精（MESA），取出的精蟲又多又好，所以彰化市博元不孕試管嬰兒中心幫他另外冷凍了兩罐，已備不時之需，在植入胚胎之後兩個禮拜，這對夫妻來驗孕，沒有懷孕，蔡醫師也是想不通，因為以胚胎的品質判斷，應該會懷孕，卻沒有懷孕，蔡醫師覺得非常納悶，這對不孕症夫妻到也看的開，因為他們還有兩罐由副睪丸取出的精子，冷凍存放在彰化市博元婦產科，所以他們考慮再做第2次試管嬰兒，以她這次試管嬰兒療程取卵數目，胚胎發育的品質與精蟲活動率品質，還有以前曾經有過懷孕又流產的經驗判斷，她沒有懷孕是很奇怪的！但是試管嬰兒畢竟不是百分之百，所以他們也能夠理解，這個故事給我們的教訓意義是（1）有時一對不孕症夫妻結婚之後可以懷孕之後一直沒有懷孕，後來才驚奇（驚駭莫名）的發現先生是無精症，這是因為整個輸精系統或射精系統管子有阻塞，夫妻要互相體諒，否則像這一對不孕症夫妻如果不互相體諒的話，丈夫會想說：「為什麼我可以讓妳自然懷孕，但是我現在是無精症，之前的懷孕又流產的小孩子又是怎麼來的，會不會有問題？這會引起很大的風暴、家庭糾紛的！」這是沒有必要的，夫妻之間要互相體諒，因為這種原本有精蟲後來變成沒有精蟲原因是射精系統阻塞，在本院也碰過很多的案例，這是可以理解的（2）不孕症試管嬰兒的成功，固然是從胚胎的品質與植入胚胎的數目決定，但是有時候會跌破專家的眼鏡，以彰化市 博元婦產科為例，我們也碰過明明不好的胚胎植入一個，她也懷孕成功生下來，也有植入是頂級好的胚胎，但是還是有人沒有懷孕，就像這一對不孕症夫妻。當然做試管嬰兒，好的胚胎當然包括精蟲與卵子受精沒問題，胚胎的分裂沒問題，如果說像這一對夫妻有過流產，他們的著床應該也沒問題，所以這種情況下，如果他們再堅持下去，他們勢必能再最快時間內懷孕，怕就怕說，這對不孕症夫妻因為一次試管嬰兒失敗，失去做試管嬰兒的信心，就放棄了求子之路，這是非常可惜的，這位丈夫有精子，太太也有很多卵子，要懷孕應是不難的，更何況他們有過流產的紀錄，最近有一份研究顯示如果有過流產的紀錄，是下一次做試管嬰兒成功的一份「保證書」，也就是說「成功為成功之母」，我們在做試管嬰兒時很擔心，這對夫妻（1）從來沒有流產過，（2）從來沒有子宮外孕過，（3）從來沒有生育過，這就比較難辦，如果這對夫妻有過子宮外孕、有過流產史，有過墮胎史，有生育過小孩子的病史，通常他們做試管嬰兒很容易很快就能懷孕，在此預祝這對不孕症夫妻，明年過完農曆年可以以試管嬰兒一次成功ooooooooooo 作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博

卵巢衰竭－一千個求子故事-卵巢衰竭－ 不孕症12年，做4次試管嬰兒都失敗，第5次 終於成功的案例 不孕症：【1】不孕症已12年 【2】37歲 【3】做4次試管嬰兒，利用卵子捐贈都失敗 【4】卵巢早衰症候群（POF） 【5】婆婆暗示要自己的兒子另找”小老婆” A女是她是一位37歲女性病人，與丈夫結婚12年來，一直因為卵巢早衰（POF），而到處做試管嬰兒，前後做了4次，也花了超過一百多萬，都沒辦法懷孕成功，她在4次失敗之後，那時是88年9月的時候，她對西醫徹底失望，後來有人介紹她吃中藥，她在88年開始吃中藥，丈夫在一旁看著妻子，吃一種中藥一顆很大的藥丸，每天吃的很痛苦，丈夫就於心不忍，勸她放棄他說：沒有小孩也沒有關係，這時候婆婆也在一旁安慰這乖媳婦說：「沒關係！我沒抱孫子，也沒有關係！」，但私底下這個婆婆又跑去跟鄰居告狀：她的媳婦為什麼都不生孩子？丈夫他有6個兄弟姊妹，所以除了這對不孕夫妻之外，其它5對夫妻不是在結婚之後立刻生孩子，甚至有的在結婚前就懷孕，所以這對不孕症夫妻每年最怕的是過年過節，這位太太就開始逃避，丈夫也用一些謊話幫她圓謊，讓她太太避免這些尷尬。 在民國ooo年，她在一位親戚的介紹之下，到彰化市博元婦產科找蔡鋒博醫師就診，一開始她沒有表明是不孕症病人，她先說要調經，蔡醫師問完她的月經史，這才發現它是一個卵巢早衰的病人，所以蔡醫師就與他們聊起生育的情況，發現她是一個37歲，不孕症12年已經做過四次卵子捐贈的試管嬰兒都失敗的不孕症的困難個案，促使她們來找蔡醫師的其實有一個理由，是有一次婆婆在聊天的時後，安慰這個乖媳婦（而且是藉由其他親戚的話）說她要她的兒子，（也就是這位不孕症病人的丈夫），去另外「討小老婆」。這個刺激對於這位不孕症病人實在太大，她堅持要來找蔡醫師，蔡醫師在了解她們的病狀之後，發現她是一個卵巢早衰的個案，就建議她們不要放棄，她們詳細諮詢博元婦產科的試管嬰兒療程，他們夫妻二人決定再拼最後一次，這次不成功就要放棄生孩子的希望了！ 於是蔡醫師為他們安排試管嬰兒的相關療程，取了11顆卵子，植入3顆胚胎，植入胚胎當天胚胎外觀不是很理想，蔡醫師向丈夫解釋：胚胎的情況不甚理想，恐怕要再來一次，沒樣到三個胚胎植入進子宮，竟然通通都著床，全部都懷孕。因為她是37歲，所以在17週的時候，接受蔡醫師三胞胎的羊水穿刺，（三胞胎的羊水穿刺是屬於比較高難度的羊水穿刺），一個禮拜報告出來這三個都是男生，在蔡醫師的堅持下轉診到彰化基督教醫院做產檢，蔡醫師把她轉到彰化基督教醫院的理由是，因為三胞胎很容易早產，小孩子將來住加護病房的機會很大，她們接受蔡醫師的轉診，在彰化基督教醫院做例行性的產檢，在33週的時候，以剖腹產方式生下三名男寶寶分別是重2100公克、1800公克、1500公克，丈夫現在每次抱著三個小孩到處告訴親戚說：「我生三個了，我生三個了！」非常高興，溢於言表，陸續她也介紹很多親戚朋友來給蔡醫師，因為蔡醫師幫他們解決12年的不孕症問題，同時也拆掉了婆婆（要丈夫去討小老婆）這顆炸彈的引線，因為婆婆簡直壓力無限大，從此之後，他們也開始恢復原本的社交活動，她也勇氣參加過年過節與親戚朋友的團聚，所以她們非常感謝博元婦產科，送了兩大盆蘭花到博元婦科oooooooooooooooooo 這個故事給我們教訓意義是，不孕症病人不要輕言放棄，只要你找合格的不孕症中心，任何的情況你都有機會懷孕成功的。不孕症中心的懷孕率是決定你成功第一步，所以慎選不孕症中心非常重要。另外，卵巢早衰並不少見，在彰化市博元婦產科的統計，卵巢早衰的病人非常多，卵巢早衰有治療的程序，就像這位A小姐她仍然一口氣生了三胞胎，且三個都是男生。還記得這三胞胎剛懷孕的時候，丈夫堅持要減成雙胞胎，他因為教育費用太貴，後來家裡的親戚朋友打電話罵這個丈夫，希望他們不要減胎，因為他們12年做了5次試管嬰兒才有這三個，他們希望不要減，後來她們在11週又5的時候（減胎前一天），臨時喊剎車，不減胎了，她們原本已經要簽下減胎同意書，已經要進行減胎了，後來中間喊停。 在「卵子捐贈」的這一群病人，以博元婦產科的統計，仍然是所以做試管懷孕率最高的，所以在此建議你咬著牙，堅持最後一次，像這位病人做了5次，她一次生三個小孩，等於前面4次失敗了，這一次把他們通通生回來，所以你如果問我試管嬰兒要做幾次才容易成功？像這位病人做5次才成功，所以堅持下去孩子，終究還是你的，你只要不放棄，孩子就不會放棄你，一二三四，再來一次！衝！衝！衝！孩子終究會讓你抱到手的。 作者 彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博

TVBS專訪博元婦產科 HPV疫苗 http://www.youtube.com/watch?v=3SIP_UBF8OE&feature=player_embedded -- 博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師

不要以為沒有感覺就沒有懷孕！！ 不孕症（1）37歲 （2）曾做過兩次試管嬰兒失敗 （3）卵巢功能低下 （4）先生精子稀少：寡精症 （5）不孕7年 A小姐她是一位37歲的不孕症病人，她有做過兩次試管嬰兒都失敗，不孕症也有7年之久了，她這次來博元婦產科是採用一種長療程的試管嬰兒，在做試管嬰兒的過程中病人一直顯得焦躁不安，因為她有兩次失敗的經驗，所以她對於整個過程肚子有沒有漲？濾泡幾個？抽血動情激素値是多少？都非常在意！ 因為她有前兩次的失敗經驗，所以她這次的過程反應都是在她的經驗掌控當中，病人在月經來的第13天取卵，取卵數只有六顆，不過她的受精率還不錯，六顆全部受精，可以說是百分之百！而且這六顆也有五顆發育成胚胎，當然好壞不一，蔡醫師幫她植入兩個胚胎，植入完之後她看同一時期做試管嬰兒的病人，每個都會有腹漲的感覺，她都沒有，所以在植入胚胎以後的第14天，我們諮詢小姐打電話請她回醫院驗孕，一來是怕她黃體素不夠，二來是怕她有懷孕不知道，會鬧成子宮外孕，病人一直以「完全沒有腹漲、沒有噁心嘔吐害喜的現象」，她主觀的認為與她在以前做的兩次的試管嬰兒都一樣，所以她認為這一次一定沒有成功的可能性，我們醫院的諮詢室人員非常緊張，前後發動了3個人員大打了5通電話，才把她請過來驗孕，這個當中超過她來本院驗孕的時間已經慢了三天，還好她驗孕的時候呈現非常強烈的陽性反應，懷孕的指數（β-HCG）高達792之多，她在知道懷孕之後簡直不敢相信，高興萬分，立刻衝到醫院外面賣4杯豆花請護士吃！我一直擔心她三天沒有打黃體素，會導致黃體素不足，所以一測知有懷孕，立刻請小姐幫她補充100毫克的肌肉注射黃體素，把前三天的黃體素趕快補足，而且建議她留下住院安胎，因為我實在不知道三天沒有黃體素是什麼樣的情況！因為我們做試管嬰兒這麼久，還第一次碰到該來驗孕沒來驗孕，而且還明明有懷孕還故意三天不吃黃體素、不打黃體素，經驗告訴我三天的黃體素應該來得及補充，但是心理還是滴沽著，有點擔心，怕胎兒流產，真是「皇帝不急，急死太監！！」看病人一副「ㄎ一ㄢˋ天」我真是又好氣又好笑！！ 病人剛來驗孕的時候，一臉苦瓜臉，後來在留小便、驗孕有了之後，小姐告訴她：「妳懷孕有了！」她變得還不太相信，後來我們把驗孕的杯子給她看（本院的驗孕是一種特殊敏感度比較強的反應劑，很準確、一個類似像飲酒的小杯子與市面上驗孕試劑不太一樣），這個病人才接受她已經懷孕的事實，她答應晚上11點來辦住院安胎。 這個故事告訴我們的意義是：如果你做了人工受精或試管嬰兒14天之後，要嘛自己在當地用藥局得驗孕棒驗看看，要嘛妳一定再回原來的醫院去驗孕，以免成懷孕而造成子宮外孕而不知道，很容易造成腹內出血，輸卵管外孕破裂，引起一些悲劇，這是非常可惜的！！還好這病人在最危急的時候，我們諮詢小姐發動強大的密集電話才把她催來驗孕，她一改電話中抱怨東，抱怨西的口氣立刻轉悲為喜，向我們小姐道謝連連還買豆花請護士吃，因為他們家是經營瓦斯店的，這個病人跟我治療到末期滿熟悉的，所以她在驗孕還沒有出來的時後，還在都囔著說：「如果沒有懷孕，看要怎麼辦？」一臉沮喪。 這病人家住的非常遙遠，所以她每次的針都是請她先生打，所以這個是歷經了兩次試管嬰兒失敗後終於又懷孕的個案，這個給我們省思是：醫院與你有約什麼時候回診？該做什麼治療？你還是要與醫師配合，否則的話很容易把該懷孕的或弄成沒有懷孕或流產，那就十分可惜了！台與有一句話叫做：『』（贏贏賭玩到輸輸去）就是這個道理！！ooooooooooooo 作者 彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博

E2 4608做試管嬰兒懷一胞胎 沒有過度刺激 A小姐她是一位35歲的不孕症病人，因為她是多年不孕，曾經再本院利用試管嬰兒生下一個女寶寶，這次她要求我們再幫她做一試管嬰兒，讓她再生一個男寶寶，上一次試管嬰兒是我們醫院幫她做的，那是民國oo年做的，在39週剖腹產生下一名2700公克的妹妹，那次的剖腹產她是在當地的一家婦產科，因為傷口有感染，還住院十幾天，而且有發高燒。這次她來找我做試管嬰兒，我擔心她上次的剖腹產後遺症引起子宮粘黏，所以我安排了一次子宮鏡，評估了她的子宮，有沒有上次那位醫師開的剖腹產粘黏?是有一點微粘黏，我幫她做了處理，再幫她做了一次試管嬰兒，我們醫院幫她做的第二次試管嬰兒，上一次成功生下一個女寶寶，這次我們再幫她做一次試管嬰兒，因為她的卵巢功能很好，幫她做了長療程的試管嬰兒，再打HCG當天動情激素居然高達4608，我們破卵針只敢打10分之4，取卵超過50顆，不過她的受精率偏低，這是一個多囊性卵巢症候群的現象，我們植入胚胎數很少，她懷了一胞胎，目前她在當地的婦產科醫師做超音波做產檢，她的預產期在今年的7月，目前已經生下一名可愛的男寶寶，就她個人來講，非常的幸運!做一次IVF就成功一次，做IVF兩次成功兩次，而且做兩次生下龍鳳胎，所以，我們有時候會覺得，到底試管嬰兒是要讓病人懷雙胞胎、龍鳳胎、還是一次一胞胎，才是試管嬰兒成功的領域，因為目前全世界對於試管嬰兒成功的定義，主流的思考方向叫BESST，也就是說做一次試管嬰兒，強調單一健康胞胎，而且要健康的生下來，如果就BESST這個概念來講，這個病人可以說是最佳的詮釋者!可是話說回來，如果上一次我們讓她生了龍鳳胎，她就不必做第二次了。所以，到底哪一種對病人最好?實在是有思考空間! 作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博

多囊性卵巢症候群做了一次試管嬰兒懷了雙胞胎

先生的精蟲為400萬（太少） :一千個求子故事 不孕症（1）不孕症6年 （2）年紀34歲 （3）男性因素，先生的精蟲為400萬（太少） A小姐是一位34歲女性病人，在結婚4、5年之後，一直為不孕所困，後來在當地一家婦產科檢查，才發現先生的精液品質不理想，每C.C.的精蟲只有400萬，於是經由朋友介紹到彰化市博元婦產科求診，我們的檢查發現太太的抽血，也證實她同時有多囊性卵巢的病症，她的LH是10.6，FSH是1.58，所以在丈夫男性精蟲不足夠的情況下，在oo年進行第一次試管嬰兒，一方面也是病人幸運，一方面也是蔡醫師幸運，那一次我們植入4個胚胎，懷了一胞胎，在39週的時候以剖腹產生下一名2700公克的女嬰。 以後過了3年，這對夫妻想說再生個男寶寶，於是在今年8月又到博元求診，因為先生的精液比較少，所以只好又做第二次試管嬰兒，因為她上次的療程非常成功，所以蔡醫師根據上次的療程，沒想到這次取卵數高達『51』顆卵子，她在打HCG當天E2値是4608，而蔡醫師在打HCG的量故意減少，在取卵當天與取卵後兩天，都給病人補充白蛋白，所以奇蹟似的這位病人並沒有發生卵巢過度刺激症候群的症狀，這次她也懷了一胞胎，驗孕有了，也有有看到胎心跳了，這位病人說希望是男孩子，她笑著跟蔡醫師說，她做兩次試管嬰兒都懷孕，可以說懷孕率百分之一百，我說這是妳的運氣好。 這個故事給我們的教訓意義是，【1】如果丈夫的精液品質不良，還是要早一點做試管嬰兒，因為太太年紀輕就比較容易成功【2】如果太太有多囊性卵巢症候群，也不一定要做試管嬰兒，但是這對夫妻是因為丈夫精蟲只有400萬，只好被迫做試管嬰兒【3】如果這對夫妻是因為有不得已的因素，一定要做試管嬰兒，如果你是用試管嬰兒生了一胞胎，還要接著想生第二胎的話，建議間隔至少9個月以上，因為太接近會讓第二胎的體重比較輕，這一對病人做兩次試管嬰兒的距離是三年【4】這對病人做兩次都懷孕，孕率可說百分之一百，但是這不代表所有的試管嬰兒都這麼順利【5】多囊性卵巢的病人，很容易取得到較多的卵子，但是多囊性卵巢的卵子常常好壞不一，好的卵子容易懷孕，品質不佳的卵子容易 懷孕之後又流產，這是多囊性卵巢症候群的病人，很容易碰到的症狀，不得不提防，像這一位病人蔡醫師為了避免她流產，在開始做試管嬰兒的時候就讓病人開始服用美佛明，她已經懷第二胎了。2001a39417 作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博

48歲試管嬰兒成功.patient story complete http://www.youtube.com/watch?v=r7CXoKkndtM http://www.flickr.com/photos/85944727@N00/5281034077/ 48歲~~試管嬰兒成功~~~案例分析 http://www.youtube.com/watch?v=1fpx3977nNU 48歲試管嬰兒成功.patient story complete http://www.youtube.com/watch?v=r7CXoKkndtM http://www.flickr.com/photos/85944727@N00/5281034077/ 48歲~~試管嬰兒成功~~~案例分析 http://www.youtube.com/watch?v=1fpx3977nNU

５０老蚌懷三珠，試管醫療一舉成功（SETN）

嚴重子宮內膜異位症--1000個求子故事 不孕症：（1）不孕症6年 （2）做過4次人工授精失敗 （3）做過4次試管嬰兒失敗 （4）多囊性卵巢症候群 （5）嚴重子宮內膜異位症 A女是她是一位不孕症6年的病人，她在ooo年經朋友介紹到彰化市 博元婦產科，因為子宮內膜異位症要求蔡醫師開腹腔鏡手術，蔡醫師為她執行子宮內膜異位症的腹腔鏡手術之後，讓她吃「療得高」（Oanayole）半年，以控制子宮內膜異位症的復發。隔沒多久還是沒有懷孕，後來蔡醫師再幫她做第二次腹腔鏡手術，她還是沒有懷孕。 之後她在台中、彰化地區，前後總共做了4次人工授精、4次試管嬰兒，4次試管嬰兒其中有兩次都胎死腹中流產，這過程A女士歷經非常辛苦的求子之路，甚至有一次在和鄰居聊天時，鄰居還建議她去『領養』算了，A女士堅信自己可以生，而且要生就生自己孩子的不想領養。她的丈夫對她非常體貼，沒有給她壓力，雖然她丈夫是家中的長子，婆婆也沒有給她很明顯的壓力，反倒是病人給她自己很大的期許與壓力。在這個前提下，A女士在今年年初又到彰化市 博元婦產科要求做她人生的第5次試管嬰兒，所幸這次成功了，她在33週的時候於彰化基督教醫院，以剖腹產生下一名2000公克左右的男嬰。博元婦產科全體同仁在此恭喜她！ 這個故事給我們的三個教訓意義是：（1）多囊性卵巢症候群如果懷孕成功，很容易流產或胎死腹中，根據美國統計，多囊性卵巢症候群患者自然流產的比率高達75%，所以她在進行第5次試管嬰兒時，蔡醫師讓她服用美佛明來減少她流產的機率，其實她這一次懷孕時有兩胞胎，其中有一個在10週以前就流產掉（Vanish）了，蔡醫師研判可能是多囊性卵巢症候群的因素。（2）子宮內膜異位症比較不容易懷孕，而懷孕後比較容易流產，A女士的案例即印證了這一點，她做了4次人工授精、5次試管嬰兒，其中多次失敗而且還有兩次流產的紀錄，這充分顯示出子宮內膜異位症與多囊性卵巢症候群對於一個女人生育能力的破壞。（3）病人的堅持，博元婦產科觀察，一般做試管嬰兒的病人大概承受3次試管嬰兒的壓力後，就會慢慢意志消沉、不想再試，但是A女士她試到第4次，仍然堅持第5次，婆婆與丈夫看她很辛苦，勸她不要再試了，她仍然堅持『自己有辦法生』，所以她成功的生下自己的寶寶！我們在此恭喜她！ 因為堅持，所以有自己的孩子，因為堅持，所以得到圓滿的結果，因為堅持，所以她一掃前面多次失敗的陰霾，而看到有孩子的藍天綠地。蔡醫師自己常常覺得：求子之路上，『病人的堅持』佔成功的大半因素，如果病人不堅持，就萬事皆休。如果病人不主動求醫，醫師再怎麼積極熱心，醫師『醫不到病人』，還是沒有辦法懷孕成功的。 所以您還在不孕症路上輾轉反側嗎？您還求子路上巔巔跛跛嗎？您在求子路上跌倒了嗎？跌倒要趕快站起來再出發，像這位病人愈戰愈勇、屢仆屢起，終於在歷經兩次腹腔鏡、不孕症求子之路長達6年、高達8次失敗，終於在第9次成功。蔡醫師常和病人開玩笑說：「人家國父10次革命才成功，妳也差不多，妳9次才成功，真是超偉大的，今之偉人！」 作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長蔡鋒博

慶百年 醫生尋得第一百位試管兒更新日期:2010/12/31 03:27

不要鐵齒 一位不孕症病人做了試管嬰兒又流產的悲慘故事 她是一位外籍新娘，嫁來台灣好像命中注定是要幫這個家庭傳宗接代似的，而丈夫有重大遺傳性疾病。這個遺傳性疾病也經中部某醫學中心一位主治醫師所證實，這個疾病有10%的遺傳性，因此為了要避免這一個遺傳疾病傳給下一代，這位外籍新娘的公公、婆婆帶著兒子與媳婦到本院求助，希望藉助本院精子銀行，她的理由是不想把這遺傳疾病帶給下一代，為了這一個個案，我們寫了一份公文給國民健康局，國民健康局也開了委員會議，確定病人有遺傳疾病，允準我們實施精子銀行的作業。 我們在實施人工助孕的醫療過程當中，這一對夫妻很奇怪！丈夫從來就沒有再出現過，每次都是這外籍新娘與公公、婆婆到本院做檢查，第一次試管嬰兒失敗了，很快他們休息一個月，又緊接的做第二次，很幸運第二次懷了雙胞胎。 這整個試管嬰兒的作業，公公與婆婆二人與這位外籍新娘都很合作，都照著醫師的吩咐每一個細節都沒有放過，可是說也奇怪！她在懷孕之後於博元婦產科領了一本媽媽手冊做了第一次產檢之後她就失去追蹤，我們諮詢室小姐拼命與他們連絡，她的婆婆接電話說：「我以前懷孕很容易懷孕就生下來，也沒有做什麼產檢，為什麼要我媳婦做產檢？」因為她住的地方很鄉下，我們一直試著跟她連絡也都失敗。 這樣過了13週昨天晚上這位外籍新娘又在我的診間出現，這次是由公公、婆婆推著輪椅把她送入診間來，這位孕婦一直哀嚎，我看到她的神色，猜是早期破水，趕快幫她做超音波發現，是懷孕23週又6天，子宮頸已經半開，我立即用救護車幫她轉至彰化 基督教醫院，想說能不能藉由醫學中心的力量，幫她安胎住，早產也可以透過強而有力的彰基小兒科的團隊，搶救這一對雙胞胎，沒想到去了彰基，這位孕婦雙胞胎當天就通通流掉了。 這個故事給我們的教育意義是，即使是做試管嬰兒懷了雙胞胎，好像一切很妥當，你也不要掉以輕心，該做的產檢還是要做，該吃的藥還是要吃（安胎藥），不要鐵齒，以為〝古時候〞懷孕就準備生下來，不必做產檢。那個時代已經過去了，那個時代是女子比較年紀輕就等著結婚懷孕生子，小孩子要生出遺傳疾病可能性不高。最近的夫妻都是晚婚、晚生子，染色體異常已經開始增加。 所以這是一個我們再怎麼追蹤也不與我們配合的一位孕婦，辛辛苦苦做了試管嬰兒懷了雙胞胎，最後付之流水，悲慘的故事，很不值得！她整個不孕症治療又要重新來過，非常的可惜！令人扼挽！

一千對不孕症夫妻求子之35

咦？她的卵巢怎麼掛一條珍珠項鍊？ 不孕症：1.丈夫因車禍造成脊椎受傷，以致於精蟲變的很稀少，嚴重寡精症2.精蟲只有100萬、活動力33%。 3.行房沒辦法每次自然射精。 4.太太是多囊性卵巢症候群（咦！她的卵巢有一條珍珠項鍊？） 27歲的A小姐，她丈夫因為幾年前的一場車禍造成脊椎受傷，長年坐輪椅，因為「熱效應」引起造精功能退化（蟲蟲危機？），在別的醫院檢查精蟲只有100萬，活動力33%。而且可能因為脊椎神經受傷沒辦法自然射精，有時取精時間需要很久。同時A小姐本身也是一位多囊性卵巢的病人，她的卵巢再超音波下如掛一條珍珠項鍊，這太有趣了。 在民國0000年他們來到博元婦產科找蔡醫師，以精蟲數太少的理由要求做試管嬰兒，為了檢驗先生的精子，他在門診張羅了很久才取到精子。蔡醫師為了怕在做試管嬰兒當天取不到精子，當天就把精蟲先冷凍起來，不過還是交代他在做試管嬰兒的取卵當天，還是需要取新鮮的精蟲。於是A小姐便進入長療程的試管嬰兒，取了16顆卵子，有7顆受精卵，植入4個囊胚，著床兩胞胎。在植入後的第三天，A小姐發生了卵巢過度刺激症候群，有腹水的情形，蔡醫師幫她抽腹水及打白蛋白。很快的，她的卵巢過度刺激症候群獲得緩解。 她於36週時在台中縣的一家中型醫院以剖腹產，產下了兩個很〝卡哇伊〞的男寶寶，一個2800公克、一個2350公克，夫妻倆都非常高興。 這是很罕見的，丈夫因為車禍造成脊椎受傷，長期坐輪椅，因為睪丸在高溫的環境下，導致造精功能少到只剩每西西100萬的嚴重男性不孕症，透過現代的科技ICSI（單一精蟲顯微注射），生下一對可愛的男寶寶的故事。在加上太太的卵巢有如珍珠項鍊、這又太有趣了！ 為神麼她卵巢『掛一條珍珠項鍊』呢？因為她得了PCOS（多曩性卵巢症候群）。 美佛明可助孕！ 美佛明（Metformin）最近非常熱門，它是一種胰島素強化劑， 最近有人拿它來減肥，也有人拿它來治療不孕症，特別是因為多囊性卵巢引起的不孕症。 什麼是多囊性卵巢？多囊性卵巢在生育年齡的女性是非常常見的一種疾病，大約佔5~10%，有很奇怪的特徵：月經亂、無月經、不孕症、多毛症、長青春痘、肥胖，甚至有時會有雄性禿。在陰道超音波中會發現（1）卵巢變大，而且呈現如（2）珍珠項鍊般的樣子。抽血會發現：LH比FSH超過兩倍、男性荷爾蒙會較高（正常女性小於0.8ng/mL）、自由睪固酮超過3.5（正常女性小於3.5pg/mL）、DHEA也較高（正常值：小於270μg/dL）。PAI-1（plasminogen activator inhibitor-1）也會升高，使血管容易栓塞，引起胎盤阻塞而引起流產。最近發現多囊性卵巢患者的胰島素比較高，正常人空腹的胰島素小於17mU/L，而多囊性卵巢患者會超過17 mU/L，另外也會有高脂肪血症。 多囊性卵巢一直認為是與卵巢、腎上腺、腦下垂體、下視丘有關聯的疾病。大約在20幾年前一位博根漢醫師發現：多囊性卵巢有很高的雄性荷爾蒙及胰島素。1983年一位張醫師提出，不管是「肥胖型多囊性卵巢」或是「非肥胖型多囊性卵巢」，都有男性荷爾蒙過高、胰島素過高的現象。 會不會是胰島素阻抗性而引起男性荷爾蒙過高呢？什麼是胰島素阻抗呢？最近很熱門的話題是：身體除了腦細胞以外，需要用葡萄糖時，就必須要要胰島素幫忙，不管是先天的基因遺傳或是後天長期食用精緻食品使得細胞的胰島素接受體變質，讓胰島素對於代謝葡萄糖的能力變差，所以細胞對胰島素產生抵抗性。如果胰島素長期有抵抗性，那便會產生以下症狀：肥胖、男性荷爾蒙過高、無月經、兩邊卵巢呈多囊性卵巢、黑色棘皮症（特別是脖子及大腿內側、腋下，會有黑或灰色的皮膚）、第二型糖尿病、冠心病、不孕症（不排卵性不孕症）、高血壓。 如果懷疑病人有多囊性卵巢，抽血LH/FSH比值超過2、超音波看起來像多囊性卵巢、還必須抽血檢查：空腹的葡萄糖及胰島素，如空腹的葡萄糖除以空腹的胰島素比值小於4.5，表示有胰島素阻抗性。這就是最近大家把胰島素強化劑：美佛明（Metformin），用來治療多囊性卵巢的主要根據，多囊性卵巢被認為與遺傳基因有關，所以有人常會問：「多囊性卵巢是不是特殊〝體質〞？」有報告說胰島素後面有一個post-insulin receptor domain這與胰島素有關，也就是說多囊性卵巢會影響葡萄糖的輸送。 可不可以用美佛明來治療多囊性卵巢呢？既然多囊性卵巢對胰島素有阻抗性，那我們就用胰島素強化劑如美佛明來治療多囊性卵巢；美佛明是屬於第二代口服降血糖藥物，主要治療第二型糖尿病，它可以增加姨島素的敏感性，所以稱為「胰島素強化劑」。它可減少空腹時血糖及胰島素的濃度，主要作用機轉是：減少肝臟葡萄糖的分解，所以減少肝臟釋放葡萄糖，但是可增加末梢器官細胞對葡萄糖的吸收，也可增加腸子吸收葡萄糖的比率，減少脂肪酸的氧化。美佛明增加胰島素接受體的數目，但不增加胰島素的濃度，所以不要以為吃了美佛明會降低血糖。 美佛明是否可以減少卵巢裡的雄性素？使用美佛明的劑量是一次500毫克，一天吃三次也就是一天吃1500毫克，甚至可吃到2550毫克。在一些控制不太好的糖尿病、腎功能不好的婦女，美佛明有少許發生酸中毒的危險。其他像肝衰竭、酗酒、嚴重感染…等不適合使用，有些人吃了美佛明會有噁心、嘔吐、腹瀉、腹脹、食慾不振等腸胃不適。所以給藥時要從低劑量開始，從一天一顆到一天兩顆增加到一天三顆，才不會一下子增加病人的副作用。因為它會讓胰島素下降，所以也會讓男性荷爾蒙下降，因此它能改善臨床症狀、增加懷孕的機會。 到目前為止，美佛明好像沒有增加造成胎兒畸型或殺死胎兒的作用，甚至它會減少多囊性卵巢偏高的流產率，美佛明在藥典中的分類是懷孕用藥的B級，算是安全的。 一份研究發現：當空腹的胰島素超過20μu/mL，或空腹的葡萄糖除以胰島素小於4.5，這算是胰島素阻抗性，這些病人發生反覆性流產的比率是27%，而無胰島素阻抗性的孕婦發生反覆性流產的比率只有9.5%。所以有胰島素阻抗性比較容易流產，而多囊性卵巢的患者也容易流產，有人報導有30%、有人統計是70%，而美佛明可減少流產的比率。 傑克偉基醫師有一份著名的研究發表於2002年，他針對65位多囊性卵巢患者，在整個懷孕過程每天服用2~4顆的美佛明，研究發現：在懷孕12週內使用美佛明流產比率為9%，而不用美佛明的流產率是54%。使用美佛明這一組生下的小孩子，只有一名軟骨造骨系統有問題，其他的小孩都正常。所以使用美佛明可降低早期流產的機會，也不會有增加畸胎的作用。 2002年古勒克醫師針對48位多囊性卵巢病人，每天服用2550毫克的美佛明，結果發現懷孕第一期的流產率是7%，而沒有服用美佛名流產率為62%，可見美佛明可減少多囊性卵巢的早產及流產。 Metformin減少流產的原因： 1. 可減少雄性素。 2. 減少胰島素阻抗。 3. 減少PAI-1。 4. 減少孕婦發生妊娠糖尿病。 5. 增加子宮及卵巢血流。 一份針對52位多囊性卵巢懷孕的孕婦的研究發現：有7.7%會產生GDM（妊娠糖尿病），而對照組只有0.6%，所以多囊性卵巢很容易發生妊娠糖尿病。 2002年有一份研究針對33位多囊性卵巢的孕婦，每天服用2.55克的美佛明而懷孕，其他27位繼續服用至生產為止，另外39位沒有服用美佛明對照。結果有服用美佛明這組，在懷孕26~28週發生妊娠糖尿病只有3%，而沒服用美佛明高達67%。所以使用美佛明可以減少妊娠糖尿病的比率。 我們發現多囊性卵巢病人服用美佛明，可以恢復病人排卵、增加受孕的機會、減少流產的機會、減少妊娠糖尿病的機會，至於是否能改善心臟血管功能這可能還需進一步研究才知道。 作者：彰化市博元婦產科院長蔡鋒博醫師

輸卵管阻塞的求子故事

染色體異常，還是絨毛膜採樣造成流產--

11次失敗，第12次成功生下一子！！ 不孕症：1.38歲 2.人工授精做10次失敗 3.做試管嬰兒1次失敗 4.先生有服用抗焦慮劑，性功能障礙 5.超過國父十次革命的紀錄：11次失敗，第12次成功生下一子！！ A女士是一位56年次的不孕症病人，她一直到37、38歲還在為了想要生一個男孩子而到處求醫、到處「奮戰」，她來找我的時候已經是戰功「彪炳」、戰果「輝煌」，包括總共在三家醫院前後10次的人工授精與一次試管嬰兒，她每次的人工授精打的針劑量都很驚人，40來支，試管嬰兒更嚇人，打了65支的排卵針，但仍然只有7顆取卵數日、植入3個胚胎，也都沒有成功。 後來她輾轉在一個朋友的介紹下，來到我們醫院做她人生的第二次試管嬰兒；（本院為她服務的第一次試管嬰兒），因為她的卵巢功能已經不好（這有可能是因為年紀大），怎麼知道她的卵巢功能不好呢？因為她做試管嬰兒需要打65支針，卵巢功能不好的定義是：只要試管嬰兒一次做下來需要打超過3000單位（40支針），就是卵巢功能不好。再加上她先生的性功能障礙以及寡精症（每西西只有二百萬的精蟲），她勢必要做試管嬰兒。因為她的前車之鑑，所以蔡醫師在幫她擬定試管嬰兒療程的時候，爲了長療程還是短療程也是想了很久，後來左右評估，她上一次試管嬰兒的情況，蔡醫師毅然決然採用長療程，但是他使用的是「迷你劑型長療程試管嬰兒」，所謂的迷你劑型試管嬰兒是由一位美國 醫師所發明，對於卵巢功能不好，又想取得比較多顆，品質又好的卵子，是一個不錯的方法。 這個病人打了排卵針之後，竟然才打了7天就可以取卵了！她是在月經的第12天就取卵。她的動情激素只有1298，但是取到16顆卵子，比她上一次多了兩倍。因為她實在失敗了太多次，所以她自己對於是不是會懷孕也是半信半疑，所以她在植入胚胎之後兩個禮拜來我們醫院驗孕的時候，當蔡醫師告訴她：「妳有了！」她還不太相信。 因為她住是離本院非常遠，所以她後來選擇在她們當地做產檢，一直到懷孕39週，她居然敢採用陰道生產的方式，產下一名39週的男嬰，重3460公克。對於這個38歲還老來得一男的高齡產婦，我為她喝采！她比國父的10次革命，更有毅力，國父10次革命，第11次成功，她11次革命，11次失敗，第12次才成功，還好本院讓她畫下完美的句點。 這個故事給我們教訓意義是：一個不孕症病人如果要成功，有時候的確要有國父10次革命不成功，要再接再力第11次成功的精神，屢敗屢戰、再戰再起！現在有一個總統候選人名字叫連戰，把這個人名字用來形容我這位病人，還蠻貼切的，她的確是連戰皆敗北，但是每次敗了，又爬起來。有的不孕症病人在兩次人工授精以後就被打敗了，有的是在一次試管嬰兒以後就被打把敗而沒有勇氣再試下一次，相較於我這位病人，她前後在台中及彰化做了10次人工授精，以及在一家醫學中心做了一次試管嬰兒，前後做了11次，算起來她投下的時間與金錢，如果她沒算錯的話，要花三年以上的時間以及不下幾十萬的金錢，可是她抱定不成功懷孕，決不終止的目標，她生下了她要夢寐以求的男孩。我們怎麼確定要做幾次才停止呢？在醫學上都建議人工授精6次、試管嬰兒6次。但是有的人求子的慾望超強、毅力堅毅，她可以超過這個Myth迷思，如同我這位病人以及（某知名藝人，做了15次試管嬰兒才告休息）。我們怎麼去界定病人求子的毅力呢？從我這位病人的身上可以找到一些思考的素材，從我這位病人可以找到你可以借鏡的地方，11次失敗，第12次才成功。這是1000個求子故事之11次失敗，第12次成功的故事。 作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長蔡鋒博

不孕症：（1）輸卵管兩邊不通 （2）不孕症5年 （3）曾經做過2次試管嬰兒都失敗 A小姐她是一個雲林縣的人，年紀已經32歲了，她因為輸卵管不通曾經在嘉義跟台中做過試管嬰兒都失敗，後來她經過親戚跟朋友介紹下到彰化市博元婦產科找蔡鋒博醫師做試管嬰兒，蔡醫師發現她的子宮有瘜肉，於是安排她做子宮鏡手術，做完子宮鏡之後，病人問蔡醫師說，我前面多次的試管嬰兒失敗是不是子宮內有瘜肉所以沒辦法著床，蔡醫師研判可能是如此。於是他為這位病人就進行了長療程的試管嬰兒，非常順利的植進3個胚胎，總共著床了2個。這2個寶寶在懷孕37週的時候以剖腹生產方式生下了一對可愛的龍鳳胎，男寶寶是2395公克，女寶寶是2675公克，長的非常的可愛。因為她住在雲林縣，他們只要路過彰化就會把這一對寶貝帶過來博元婦產科給我們全體同仁看，他們在小孩子滿周歲時候贈送本院一座金牌，上面寫著『試管嬰兒權威』來表示對博元婦產科的感謝跟致敬。

車禍造成脊椎受傷，以致於精蟲變的很稀少，嚴重寡精症：精蟲只有100萬、活動力33%，沒辦法每次自然射精。 27歲的A小姐，她丈夫因為幾年前的一場車禍造成脊椎受傷，長年做輪椅因為熱效應引起造精功能退化，在別的醫院檢查精蟲只有100萬，活動力33%。而且可能因為脊椎神經受傷沒辦法自然射精，有時取精時間需要很久。同時A小姐本身也是一位多囊性卵巢的病人。 在民國ooooo年他們來到博元婦產科找蔡醫師，要求做試管嬰兒，為了檢驗先生的精子，他在門診張望了很久才取到精子。蔡醫師為了怕在做試管嬰兒當天取不到精子，當天就把精蟲冷凍起來，不過還是交代他在做試管當天，還是需要取新鮮的精蟲。於是A小姐便進入長療程的試管嬰兒，取了16顆卵子有7顆受精卵，植入4個囊胚，著床兩胞胎。在植入後的第三天，A小姐發生了重度卵巢過度刺激症候群，有腹水的情形，蔡醫師便幫她抽腹水及打白蛋白。很快的，她的卵巢過度刺激獲得緩解。 她於36週時在台中縣的中型醫院以剖腹產，產下了兩個很〝卡哇伊〞的男寶寶，一個2800公克、一個2350公克，夫妻倆都非常高興。 這是很罕見的，丈夫因為車禍造成脊椎受傷長期坐輪椅，因為睪丸在高溫的環境下，導致造精功能少到只剩100萬的嚴重男性不孕症，透過現代的科技ICSI單一精蟲顯微注射，生下一對可愛的男寶寶的故事。 作者：彰化市博院婦產科院長蔡鋒博