如果有梅毒可以做試管嬰兒嗎？
不孕症：（1）不孕症5年 （2）丈夫為無精蟲症 A小姐是一位31歲女性不孕症病患.她在跟丈夫婚之前，丈夫就已經知道她罹患梅毒，所以結婚前，他就已經知道妻子的狀況，她已做過完全的梅毒治療，結婚之後半年也都沒有懷孕消息，後來她在當地一家婦產科檢查，太太的子宮、輸卵管、卵巢，也都沒有問題，那家醫院告訴他們，還是可以順其自然懷孕。經過一年還是沒有懷孕，後來在朋友的介紹之下，來到彰化市博元不孕症試管嬰兒中心求子，本院幫她進行了詳細的評估，做子宮鏡、抽血驗賀爾蒙、超音波評估卵巢功能、以及精蟲抗體，還有包括梅毒的追蹤檢查，而丈夫很訝異的發現！他的精液分析檢查－無精蟲症。 蔡醫師跟病人詳細解說，沒關係丈夫的賀爾蒙系統呈現有造精功能的狀況，FSH:3.81 Testo:4.83 在阻塞性無精症的診斷下建議他們做副睪丸取精試管嬰兒，在此同時太太抽血報告出來的結果VDRL是陰性反應，TPHA是1：160陽性，太太帶來博元婦產科的報告，是在治療當中VDRL報告從陽性轉為陰性，而TPHA從1:1280掉到1:640，又下降到1:320又下降到1:160，這個療程表示目前她的梅毒是痊癒的。病人更驚訝的是太太RH血型是陰性，RH陰性在台灣地區是少見的一種血型，病人頻頻問：蔡醫師這在不孕症治療有沒有什麼問題，蔡醫師告訴她說：「RH陰性在做試管嬰兒療程本身不會有影響，可是如果有懷孕的話，一旦要進行羊水穿刺或減胎手術的話，會因為羊水針或減胎針經過子宮或媽媽的皮膚，而造成胎兒媽媽出血Fetomaternalhemorrhage這個會成媽媽RH抗體免疫反應如果只生一胎的話這倒是沒關係，倒是擔心怕有第二胎第三胎，因為這樣子母親會有D抗原的免疫抗體反應，後續會造成第二胎第三胎的影響」他們即將要進入副睪丸取精（MESA）的單一精蟲顯微注射（ICSI）的試管嬰兒療程，在做試管嬰兒之前，蔡醫師詳加解釋梅毒與RH陰性的將來可能的影響，當然她的梅毒已經治癒，也就是說身體沒有梅毒的反應，這個問題就暫時擱著，但RH這個問題是在懷孕之後還需要留意。這個故事給我們的教育意義是，如果要做試管嬰兒之前，一定要把所有的疾病都找出來，像有梅毒的話，如果有治療的話，VDRL會從陽性轉變為陰性，TPHA會從高效價一直往下降，但TPHA是終生帶有，不會消失的，現在這位病人為TPHA 1：160陽性反應，但是這不代表她有梅毒，若說有梅毒而沒有加以治療的話，會有一些先天性的梅毒胎兒症候群，這將引起流產、死產先天性梅毒的胎兒，禍患無窮，所以一定要接受完整治療之後，經過感染科的確認沒有問題，才可以進行試管嬰兒的療程。再說有RH陰性血型的話，一但懷孕之後，在胎兒減胎之前與羊水穿刺之前，要讓病人知道媽媽的RH陰性RH D抗原的免疫，這個要做羊水穿刺或減胎之後，72小時之內注射D免疫球蛋白也就是所謂的Rhogam，以避免媽媽產生RH D免疫應。 oooo 作者 彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博
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